Penisverkrümmung

 

Bei Penisverkrümmungen wird zwischen angeborenen und später entstehenden Veränderungen unterschieden. Angeborene Verkrümmungen können in jeder Form vorliegen, manchmal ist nur ein kleiner Knick zu sehen, es kann aber auch der gesamte Penis im Verlauf zu einer Seite oder nach oben abweichen. Kaum ein Penis verläuft völlig gerade. Die angeborenen Varianten sind in vielen Fällen eher harmloser Natur und höchstens kosmetisch störend. Doch so lange sie den Geschlechtsverkehr nicht behindern und nicht stärker werden, ist häufig keine Behandlung erforderlich. Selten ist eine verkürzte Harnröhre für die Krümmung verantwortlich, diese Ursache sollte durch einen Urologen ausgeschlossen werden.

Im späteren Leben auftretende Deformationen werden meist durch eine Krankheit der Schwellkörper hervorgerufen, die Induratio penis plastica. Dabei bilden sich Verhärtungen (Plaques) im Schwellkörper, die - vor allem im erigierten Zustand - eine Krümmung des Penis bewirken, da an dieser Stelle die Ausdehnungsfähigkeit eingeschränkt ist. Anfangs sind dann mit der Erektion Schmerzen verbunden, die Erkrankung kann spontan zum Stillstand kommen oder aber in ein chronisches Stadium übergehen, in dem die Schmerzen nachlassen, dafür die Gewebsveränderungen zunehmen. Der Geschlechtsverkehr wird immer mehr erschwert oder sogar unmöglich. Die Plaques können auch die Durchblutung beeinträchtigen mit der möglichen Folge einer erektilen Dysfunktion. Die genauen Ursachen der Induratio penis plastica sind nicht bekannt, diskutiert werden vorausgegangene minimale Verletzungen oder Entzündungen. Bei vielen Betroffenen treten ähnliche Verhärtungen auch an den Handinnenflächen auf. Selten sind Penisverkrümmungen nach Unfällen oder Verletzungen.

 

Folgende Symptome können bei einer Penisverkrümmung auftreten:

Angeboren:

  • sichtbarer Knick des Penis an einer Stelle
  • Achsabweichung des gesamten Penis zur Seite oder nach oben
  • Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr

Induratio penis plastica:

  • neu auftretende Krümmung des Penis bei der Erektion
  • schmerzhafte Erektionen
  • evtl. tastbare Verhärtungen
  • Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr
  • Erektile Dysfunktion


Was Ihr Arzt tun kann

 

Um bei angeborenen Krümmungen echte körperliche Ursachen wie die Harnröhrenverkürzung auszuschließen, kann Ihr Arzt verschiedene Untersuchungsmethoden wie Ultraschall oder bestimmte Röntgentechniken einsetzen. Der Ultraschall ist auch bei der Induratio penis plastica hilfreich, um die Plaques zu erkennen. Zur Diagnose dieser Erkrankung wird der Penis in der Regel auch im erigierten Zustand fotografiert, um das Ausmaß und die Form der Abweichung zu dokumentieren. Bei harmlosen angeborenen Krümmungen ist normalerweise keine weitere Therapie erforderlich. Eine operative Korrektur sollte nur bei starken Beschwerden erwogen werden, da der Eingriff mit einigen Risiken (Blutungen, Erektionsstörungen, Schmerzen und Narbenbildungen) verbunden ist. Sind Harnröhren- verkürzungen die Ursache, ist dagegen meist eine spezielle operative Versorgung nötig. Zur Therapie der Induratio penis plastica werden verschiedene Medikamente in Tablettenform eingesetzt, z.B. Kalium-Paraminobenzoat oder Vitamin E. Beide scheinen die Plaquebildung zu reduzieren, allerdings ist der genaue Mechanismus ungeklärt. In manchen Fällen hilft die extrakorporale Stoßwellentherapie, die Verhärtungen zu zerstören, das Verfahren, das auch zur Zertrümmerung von Nierensteinen eingesetzt wird. Bei schweren Verläufen bleibt oft nur noch eine Operation. Hierfür stehen verschiedene Techniken zur Verfügung, bis jetzt hat sich noch keine als absolut überlegen erwiesen. Die Entscheidung für eine Methode muss daher sorgfältig abgewogen und individuell getroffen werden. Es darf nicht zu früh operiert werden, da erst abgewartet werden sollte, ob die Erkrankung überhaupt fortschreitet oder nicht.

 

Was Sie tun können
 

Bei angeborenen Krümmungen können Sie frühzeitig körperliche Ursachen ausschließen lassen. Auf keinen Fall dürfen Sie versuchen, den Penis durch „Biegen" in eine andere Form zu bringen, hier drohen ernsthafte Verletzungen. Unfälle mit Beteiligung des Penis oder Entzündungen sollten umgehend behandelt werden, um eine spätere Narbenbildung zu verhindern. Tritt die Krümmung neu auf, empfiehlt sich der rasche Gang zum Urologen, so kann eine Induratio penis plastica früh erkannt und engmaschig beobachtet werden.

 

Autorin

Dr. Anja Braunwarth 05/2008